寰宇新聞

  記者李進國報導    關節有問題的民眾通常都會出現痠、脹、僵…等不適症狀，隨著年紀漸長、台灣膝關節疼痛求診的人日漸增多，一般會先採保守治療，建議患者要改變生活節奏，適當運動，加上藥物及物理治療，如果都沒效，才考慮手術治療。一位70歲林女士飽受膝關節炎所苦，影響日常生活作息，2022年4月初由女兒陪伴至中國醫藥大學附設醫院就醫，經骨科部人工關節科洪誌鴻主任評估，建議進行「ROSA機器手臂人工關節置換手術」，患者林女士於四月下旬接受手術，恢復良好，於術後第二天即可返家休養。 中國醫藥大學附設醫院骨科部人工關節科洪誌鴻主任指出，中國醫藥大學附設醫院2022年4月下旬引進新式ROSA機器手臂，符合適應症的民眾可透過健保支付部分的關節耗材、手術及住院相關的費用，讓治療負擔大幅減少，使病人在未來相關的適應症上能有另一種新的選擇。 人體身上的關節會隨著年紀、運動、負重等因素逐漸磨損，等到軟骨磨損殆盡，就會逐漸感到疼痛。洪誌鴻主任說，髖關節和膝關節在下肢是主要負重的關節，因此是退化性關節炎的好發位置。一旦年長者發生關節炎，伴隨而來的就是活動力降低，進而產生臥床、骨質疏鬆、失智等問題，導致生活上的依賴，這不僅降低自身的生活品質也增加家庭成員照顧上的負擔。 一般面對關節嚴重磨損的病情，關節置換是有效治療方式，可以大幅改善關節疼痛及減少藥物的使用，避免肝腎負擔。傳統手術為了測量股骨的外傾角，需破壞股骨的骨髓腔以植入骨髓內桿作定位，因而可能增加一定程度的脂肪栓塞及術後出血。 洪誌鴻主任表示，雖然關節置換手術可以降低疼痛，但有文獻顯示大約有兩成病人於術後仍存在著異物感、僵硬等不適症狀。因此在關節置換手術中，將病灶做精準的截骨（移除病灶軟骨）關係到人工關節擺放的位置、下肢外觀的矯正及重心的平衡，是手術中最重要的部分。如何做得「精準」又避免破壞股骨的骨髓腔，是醫界一直努力的方向，其中相較穩定精準的就是「ROSA機器手臂關節置換」。 洪誌鴻主任表示，中國附醫骨科部2016年迄今，已累積超過400台機械手臂關節置換手術，然而，之前的機器手臂關節置換手術大多為全自費手術，所需的費用相對高昂，無法普及使用於一般病人。中國醫藥大學附設醫院2022年4月下旬引進新式ROSA機器手臂，符合適應症的民眾可透過健保支付部分的關節耗材、手術及住院相關的費用，讓治療負擔大幅減...

  記者鄒志中/台中報導   台中市中區興中街2022年3月6日晚間不幸發生大火事件，造成6死6傷，台中市長盧秀燕獲悉火警事件後，第一時間便趕赴現場勘災，陸續至澄清平等醫院、中國醫藥大學附設醫院探視傷者與家屬，再趕至安置中心安撫住戶。盧市長2022年3月7日再赴中國附醫急重症中心大樓了解傷患情形並發放慰問金給家屬，針對住戶將妥善安置、負擔三餐與後續喪葬事宜，全力助受災民眾度過難關。 盧市長說明，經過連夜搜救，搜救工作已吿一個段落，現在正逐一清查6位傷亡者身份，另外6位傷患，有3位輕傷者已出院，還有3位傷者正救治中，台中市政府會發放慰問金跟急難救助金協助。另此次事件中受影響住戶，有40位申請登記入住安置地點，目前已有27位入住，台中市政府會提供住宿及三餐，照顧他們的生活。 盧市長表示，台中市政府消防局2021年針對該大樓共進行三次消防檢查，2021年3月檢查消防安全設備不合規定，要求限期改善，2021年5月複查不合格部份已改善，2021年8月因受理檢舉案件前往檢查時，其消防安全設備也符合規定，又業主2021年9月委由消防設備士逐項檢查的消防安全設備檢修申報書，其檢修結果亦屬合格申報；且依據住戶反映，此次火災時，大樓的火災警報跟火災設備都有正常運作。對於外界指出該棟建築物屋主經常堆放雜物產生危險，台中市警局2021年12月以違反廢棄物清理法，依公共危險罪將屋主移送地檢署偵辦。 台中市環保局長陳宏益指出，台中市政府執行公權力不遺餘力，動員人力及機具針對該大樓執行強制清除已累計達13次，最近一次台中市中區區公所與環保局2022年3月4日才強制清除完成一樓及公共區域堆置物清理，將垃圾及資源回收物清除完畢。另外，台中市環保局強調，近2年台中市政府已針對該屋主裁處24件，2020年裁處14件，8萬4,000元；2021年裁處10件，6萬元，總計14萬4,000元。目前24件已全數移送行政執行處，執行繳款金額共11件6萬6,240元，剩餘13件未繳部分，法務部行政執行署將由其轄管分署針對義務人發布執行命令限期繳款，如仍屆期未繳款，將逕行對其薪資或財產所得進行扣繳。 台中市都發局長黃文彬說明，台中市興中街93號在申請建築使用時領有1986年核發的使用執照，是集合住宅的大樓，該建築物本身是合法的建築物，1997年變更使用二、五、六、七樓作為旅館使用，二樓有2...

  【記者鄒志中報導】 全球有超過百分之四十的新增癌症患者符合接受免疫治療的條件，為發展出更有效的癌症療法，殺死本來抗免疫治療的癌細胞，造福更多的癌症病患，中國醫藥大學新藥開發研究所洪士杰特聘教授帶領的癌症精準免疫治療國際科研團隊，致力於從癌症患者腫瘤內中發掘出預測生物標誌物來提升免疫治療(immune checkpoint blockade，ICB) 效果，最近從數萬個基因中，找到了提升免疫治療效果的基因，即是蛋白磷酸酶 2A（PP2A），進而發展出一個新穎有效的聯合療法，可以殺死本來抗免疫治療的癌細，將有助於造福更多的癌症病患。 國際期刊《自然-通訊》Nature Communications於2021年12月15日刊登名為“蛋白磷酸酶 2A（PP2A） 失活誘導微衛星不穩定性、促進腫瘤新抗原產生和增強免疫反應—Protein phosphatase 2A inactivation induces microsatellite instability, neoantigen production and immune response”的研究論文，揭示了癌症免疫治療抗藥性的新機制：蛋白磷酸酶 2A（PP2A）缺失或不活化可將腫瘤從微衛星穩定（microsatellite，MSS）轉化為微衛星不穩定 (microsatellite，MSI)。基於此發現，該研究團隊也發展出一個新穎有效的聯合療法，抑制腫瘤生長。 洪士杰特聘教授表示，近年來，以抗PD-1、PD-L1及CTLA-4單株抗體藥物為代表的免疫療法 (immune checkpoint blockade，ICB)，在肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、結腸癌及淋巴癌等多種癌症類型中都獲得了出眾的療效。在全球，超過百分之四十的新增癌症患者符合接受免疫治療 (immune checkpoint blockade，ICB) 的條件。然而，該免疫療法受益患者有限，若單獨使用某種免疫療法 (immune checkpoint blockade，ICB)，僅有10%到30%左右的病患能從中獲益；如何增加免疫療法對癌症病患的有效性，是當前醫界不能忽視的重要任務。 對此，中國醫藥大學新藥開發研究所洪士杰特聘教授帶領國際研究團隊藉由探索癌細胞的免疫治療抗藥性的機制，生物標記以識別、選擇合適的患者，以期進一步擴大免疫治療的受益人群...

  【記者鄒志中報導】    膝蓋痠痛無力，走路會卡卡嗎 ? 通常會聯想到要靠補充葡萄糖胺來改善關節的不適。據健保局資料顯示，台灣每年人工關節置換數量已超過2萬例，主要分布於65歲以上族群。退化性關節炎從出現症狀到需要進行關節置換期間，一般是以消炎藥物或玻尿酸注射治療，但大多只能減輕關節炎症狀，對於軟骨的修補復原幫助甚少。近年生物技術發展，許多文獻研究顯示間質幹細胞具有多重組織分化能力，包含軟骨細胞分化並具有抗發炎及免疫調節之能力，中國醫藥大學附設醫院骨科部與長聖國際生技2021年2月開始執行幹細胞治療膝關節炎，對於舒緩疼痛有明顯改善之效果。 50歲周先生，因打高爾夫球導致左膝關節嚴重疼痛，經診斷為第3級退化性關節炎，最初以施打玻尿酸及服用止痛藥治療未見改善，希望能選擇手術之外的治療方法，轉至中國附醫骨科部陳賢德主任評估，同意行自體骨髓間質幹細胞(BMSC)治療，分別於5月及7月共接受兩次幹細胞注射，治療後恢復良好。 周先生表示，現在打高爾夫球時，無任何膝蓋疼痛情形發生，又能回到球場上揮桿。另一名69歲陳先生因長時間上下樓梯、走路，雙腳膝蓋出現疼痛、腫脹、僵硬等症狀，診斷為第3級退化性關節炎，陳先生擔心若持續退化下去，需面臨人工關節置換手術，在陳賢德主任幫助下2021年5月進行自體骨髓間質幹細胞(BMSC)治療，迄今約七個月，明顯改善膝蓋不適等症狀，生活品質大幅提升，順利回到工作崗位。 中國醫藥大學附設醫院骨科部陳賢德主任指出，「自體骨髓間質幹細胞(BMSC)治療」在臨床治療上，會先採集骨髓中約30cc的血液，進行幹細胞的篩選，然而細胞數量相當稀少，所以下一步需作細胞培養，當達到治療數量時(約1億顆)，再分成2次幹細胞注射治療，每次注射約5千萬顆幹細胞進入關節腔。 陳賢德主任說，中國附醫骨科部與長聖國際生技合作執行幹細胞治療膝關節炎，目前已有28例進入治療療程，其中有16例完成兩次完整治療，短期的治療效果顯著，在疼痛指數及WOMAC關節炎指數，均有顯著的改善。 陳賢德主任表示，關節軟骨的磨耗會隨著年紀及活動而逐年增加，當磨損嚴重時就會感到關節痠脹，疼痛及無力等症狀。當下若不進行治療，患者就會降低活動力來避免關節的不適，然而活動力一旦降低，伴隨而來的就是肌少症，骨質疏鬆症，甚至因為少了外在的刺激而增加憂鬱症，失智症的風險。期待幹細...

【記者鄒志中報導】  肺癌為台灣十大癌症死因中的第一名，因初期症狀不明顯，導致就醫時有將近65%為3B至第4期患者，晚期肺癌的治療目標以延長存活時間、提升生活品質為兩大重點。64歲的黃先生是個重度菸癮者，2019年確診為肺腺癌第4B期合併有腦轉移，經化學治療合併免疫治療，加上整合多科醫療，將他的肺腺癌成功從第4B期治療到1B期，現在黃先生身體內並無癌細胞，每次回診看起來精神奕奕，現已經回到職場工作，在良好的生活品質下陪伴家人。 中國醫藥大學附設醫院胸腔內科暨癌症中心內科涂智彥主任說，針對黃先生第4B期肺腺癌，採取化學治療合併免疫檢查點PD-1抑制劑；而腦轉移病兆經過跨科討論，請神經外科醫師使用伽瑪刀立體定位放射手術治療。經化學治療合併免疫治療在影像學上即觀察到肺腫瘤明顯縮小，且腦轉移病兆僅剩結痂。治療9個月後，經正子攝影檢查後，僅剩左肺肺癌病兆，跟黃先生討論後，採取較積極治療方式，請胸腔外科醫師將其左肺肺癌病兆2020年7月用胸腔鏡手術切除，切下的肺癌分期為1B期。 【無基因突變肺腺癌　免疫治療現曙光】 涂智彥主任表示，晚期的治療目標以延長存活時間、提升生活品質為兩大重點。涂智彥主任表示，無致癌基因突變(例如：EGFR、ALK、ROS1、BRAF2000)的非小細胞肺癌患者，過去只能選擇化療，面臨的瓶頸是第一線治療失敗後，第二線接續化療只能延長4-6個月。所幸，目前2018年諾貝爾醫學獎癌症免疫治療之一的免疫檢查點PD-1抑制劑，為這群肺癌患者帶來治療新曙光。 【合併化療及免疫治療　第一線治療新選擇】 涂智彥主任分析，以中國附醫的就醫比例而言，無致癌基因突變的非小細胞肺癌患者接近3成，因化療的高副作用包含嘔吐、掉髮、疲倦，加上延長存活時間有限，導致部分患者放棄治療，現今研究發現，免疫抑制劑合併化學治療在一線治療，對無致癌基因突變的非小細胞肺癌，不僅可以增加治療的有效度，且4年存活率大約是化療的2倍，是兼顧療效與患者生活品質的第一線治療選擇。 中國醫藥大學附設醫院指出，目前肺癌的治療是個多科整合，合併多科治療的時代，對於肺癌病患治療及延長病患生命，著實重要。目前中國附醫肺癌團隊，對於新診斷肺癌病患，或治療有疑慮的肺癌病患，均採多科整合，多科治療，幫病患找到較佳治療方式。   PD-1抑制劑 中國醫藥大學附設醫院 伽瑪刀 免疫檢查點 內科涂智彥主任 化...